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Revisado em 2026-06-25. O que continua em debate é marcado como tal.
===== Biópsias duodenais ===== De acordo com os critérios diagnósticos estabelecidos pelas decisões de consenso (2011 e 2013), é necessário realizar biópsias duodenais para excluir doença celíaca em pessoas sintomáticas com anticorpos específicos para doença celíaca negativos. Devido à irregularidade das lesões da doença celíaca, quatro ou mais biópsias são retiradas da segunda e terceira partes do duodeno, e pelo menos uma do bulbo duodenal. Mesmo nos mesmos fragmentos de biópsia, podem existir diferentes graus de patologia. Biópsias duodenais em pessoas com NCGS são sempre quase normais – um parâmetro essencial para o diagnóstico de NCGS, embora seja geralmente aceito que um subgrupo de pessoas com NGCS pode ter um número aumentado de linfócitos intraepiteliais duodenais (IELs) (≥25 / 100 enterócitos), que representam lesões de Marsh I. No entanto, Marsh I é considerado compatível com doença celíaca e a causa mais frequente desses achados, especialmente em pessoas positivas para os haplótipos HLA DQ2 e / ou DQ8, é a doença celíaca, com uma prevalência de 16 -43%. Em pessoas com linfocitose duodenal – seguindo as orientações da Sociedade Europeia de Gastroenterologia Pediátrica, Hepatologia e Nutrição (ESPGHAN) – uma alta contagem de células da doença celíaca (ou razão CD/CD3) na avaliação imunohistoquímica de biópsias, ou a presença de IgA anti- Depósitos intestinais de TG2 e/ou antiendomísio podem ser marcadores específicos para doença celíaca.
Fontes: pt.wikipedia.org
Catassi e Fasano propuseram em 2010 que em pacientes sem anticorpos para a doença celíaca, seja a infiltração linfocítica associada a depósitos subepiteliais de IgA ou uma resposta histológica a uma dieta sem glúten, poderia apoiar um diagnóstico de doença celíaca.
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==== Alergia ao trigo ==== A apresentação clínica pode ser suficiente na maioria dos casos para distinguir uma alergia ao trigo de outras entidades. É excluída quando há níveis normais de anticorpos IgE séricos para proteínas do glúten e frações do trigo, e nenhuma reação cutânea aos testes de picada para alergia ao trigo. No entanto, esses testes nem sempre são totalmente confiáveis. Se uma reação alérgica não puder ser claramente identificada, o diagnóstico deve ser confirmado por testes de provocação alimentar, idealmente realizados de forma duplo-cega e controlada por placebo. Reações alérgicas tardias podem ocorrer com esses tipos de testes, que devem ser negativos com o tempo, mas não há consenso internacional sobre o diagnóstico de sintomas atrasados relacionados ao trigo/alimentos. Normalmente, as reações que aparecem entre duas horas e cinco dias após a provocação oral são consideradas retardadas. O desafio da mucosa seguido de endomicroscopia confocal é uma técnica diagnóstica complementar, mas essa tecnologia ainda não está geralmente disponível e permanece experimental.
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=== Outros testes === A avaliação da presença de anticorpos antigliadina (AGA) pode ser um teste diagnóstico complementar útil. Até 50% dos pacientes com NCGS podem ter anticorpos AGA IgG elevados, mas raramente anticorpos AGA IgA (apenas 7% dos casos). Nestes pacientes, ao contrário daqueles com doença celíaca, o IgG AGA se tornou indetectável dentro de 6 meses de uso de uma dieta sem glúten.
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Peptídeo é resumido aqui a partir de literatura pública: definição, contexto e pontos recorrentes na prática. Informação geral, não aconselhamento médico.
A pesquisa sobre Peptídeo apoia-se sobretudo em estudos de laboratório e modelos animais; dados clínicos variam conforme a substância.
Pureza e análise (HPLC, espectrometria de massa), reconstituição correta e armazenamento adequado são decisivos.%!(EXTRA string=Peptídeo)
Nem todos os mecanismos estão demonstrados e um estudo isolado não é evidência global. As questões abertas são sinalizadas.%!(EXTRA string=Peptídeo)